자 퇴 원 서

☞ 아래사항을 기입하여 학생과, 총무(경리)과, 도서관, 학과(부)장, 국제교류교육원장(외국인 유학생 해당) 확인

후 교무과로 제출하시기 바랍니다.

☞ 등록금 반환 여부는 총무(경리)과에서 반드시 확인하시기 바랍니다.

☞ 보호자 동의내용, 학과장 상담내용을 반드시 기재하셔야 합니다.

□ 대 학        □ 대학원        □ 신학대학원

성명 : 학과 :
학번 : 학년 및 학기 :
생년월일 :
연락처(본인) : 연락처(보호자) :
주소 :
자퇴 사유	학생본인 사유	보호자동의내용	학과장 상담내용
▣ 등록금 반환 신청자는 총무(경리)과에서 반환신청서를 작성하세요. 반환시 통장계좌는 보호자의 통장계좌를 원칙으로 하며 보호자가 학생 본인인 경우에만 학생계좌로 반환 됩니다.

위 본인은 자퇴원서를 제출하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20   년      월     일

신청인 :                     (인)

보호자 :                     (인)      (학생과의 관계 :            )

학생과	총무과 (경리)	도서관(3층)	학과(부)장	국제교류 교육원장	교 무 과
		(도서반납)			담당	과장	부장	처장(원장)	총장

※외국인 유학생은 반드시 국제교류교육원장과 상담을 하시기 바랍니다.

대신대학교 총장 귀하

확인	학사관리 □	학적부 □