교원자격증재교부신청서					처리기간
					2일
신청인	성 명		주민등록번호
	주 소	(전화 )
자 격 종 별
자 격 증 번 호
재교부신청사유
교원자격검정령 제7조 및 동시행규칙 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 교원자격증의 재교부를 신청합니다.
년 월 일
신청인 서명 또는 날인
대신대학교 총장 귀하					수수료
					1,000원

개인정보 수집‧이용 동의서

대신대학교에서는 교원자격증 재교부 신청과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

수집‧이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집‧이용 목적	개인정보이용기간
성명, 주민등록번호	본인실명확인	영구
주소, 전화번호	자격증 재교부 확인
최종학력(학교명, 전공, 입학 및 졸업시기, 학위등록번호), 이수기관(기관명, 이수기간)	자격증 재교부 확인

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 교원자격증 재교부 신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 교원자격증 재교부

신청이 불가능함을 알려드립니다.

□ 동의함                     □ 동의하지 않음

본인은 본 “개인정보의 수집‧이용 동의서” 내용을 충분히 숙지하였으며 이에 동의합니다.

20    년      월      일

생년월일 :        년     월    일

성명 :             (인 또는 서명)