[별지 1호 서식]

학과(전공) 배정신청서

1. 지원자 인적사항

소속	학년/반	학번	성명	비고 (연락처)
DSU자율전공학부

2. 학과(부) 전공 신청

지망구분	학과(부) 및 전공	비고
제1지망
제2지망
제3지망

※ 희망 학과(전공)을 지망 순위에 의거 기재

본인은 대신대학교 DSU자율전공학부 운영규정에 의하여 위와 같이 학과배정신청서를 제출합니다.

20    년    월    일

지 원 자 성명 :               (서명)

지도교수 확인 :               (서명)

DSU자율전공학부장 귀하