보훈장학 신청서
접수번호		접수일자			처리기간	30일
취학자 인적사항	대상구분	보훈번호	유공자 등록일
유공자 와의 관계	성명	생년월일(성별)
주소 (전화번호 : , e-mail : )
취학사항	학교명	학과
학년/학기 ( 학년 학기)	입학일자	수업연한
수혜사항	직전학기 신청 여부 (신청, 미신청)	직전학기 수혜여부 (수혜, 미수혜)	과거 수혜 받은 총 학기 ( 학기)
위 본인은 보훈 장학생이 되고자 아래 서류를 첨부하여 (대학원장학, 특수장학)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장	귀하
첨부서류	1. 재학증명서( ) 2. 직전학기 성적증명서( ) 3. 등록금 납부영수증( ) 4. 기타 소득을 입증할 수 있는 서류( ) ※ 해당 제출서류 ( )에 √ 표시	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]